L’agitation du dément se manifeste souvent par une turbulence nocturne se traduisant par un état de confusion et de délire perturbant l’entourage. De nos jours, les médecins n’ont toujours pas réussi à déceler les causes du déclenchement des hallucinations chez les personnes âgées. est la molécule de choix. Agitation avec anxiété: • Benzodiazépines à ½ vie courte : Oxazépam- Seresta® Lorazépam- Temesta®. Gouvernement du Québec, (2011). 12-830-09W Approche AdAptée à lA personne âgée en milieu hospitAlier ÉTAT T T TEMENTAL AgitAtion dAns les démences personne âgée, on doit rechercher l’existence d’une maladie sous-jacente. L'enquête étiologique doit avant tout rechercher une cause organique ou iatrogène, en particulier des troubles hydroélectrolytiques ou un surdosage médicamenteux, même en cas d'antécédent psychiatrique connu. L’interprétation des signes est rendue d’autant plus délicate que la personne n’arrive pas à s’exprimer efficacement par des mots. Pour y lutter, il convient de modifier l’environnement de la personne âgée au sein de l’EHPAD avec, par exemple, une variation de lumière dans la chambre. 3. Néanmoins, ils confirment la présence de plusieurs facteurs de risque, à … Les 4 facteurs principaux qui favorisent les hallucinations des personnes âgée. Enfin, les crises d’angoisse peuvent parfois être en lien avec une apnée du sommeil. Agitation de cause organique. En cas d’agitation ou de symptômes psychotiques, il est recommandé (recommandations basées sur des évidences limitées) de débuter avec de faibles doses d’halopéridol : entre 0.25 et 1.0 mg jusqu’à une dose maximale de 2 mg/jour chez la personne âgée (13). Chez la personne âgée, l’angoisse nocturne est un trouble fréquent. La thérapie non médicamenteuse est aussi un moyen de limiter l’agitation nocturne pour les personnes âgées souffrant de maladies dégénératives, qui entraîne stress et fatigue. Dans tous les cas, si vous souffrez d’angoisses nocturnes, ne culpabilisez pas: vous n’y êtes pour rien. Targum et Abbott ont identi-fié plusieurs facteurs de risque des psychoses chez la personne âgée (tableau 2).8 Les hallucinations sont La psychose chez les personnes âgées Tableau 2 Les facteurs de risque pour les troubles psychotiques chez les personnes âgées élevée chez la personne très âgée pour laquelle une adaptation des doses est indispensable; Fluoxétine – Prozac® ne convient pas au traitement du sujet très âgé en raison de sa très longue demi-vie. Et bien marchons un peu avec la personne et profitons -en pour l’aider à s’orienter. 1.4 Patients concernés Traitement médicamenteux de l'agitation en urgence : L'attention doit alors se porter sur la sécurité des patients et des soignants. Des promenades dirigées dans la maison, le jardin ou même le quartier, proposé es très régulièrement, suffisent souvent à répondre à un vrai besoin et à détendre l’atmosphère. Agitation de la personne âgée. Pour une approche plus complète de notre pratique, se reporter à notre publication évolutive permanente : traitement de la douleur chez la personne âgée en institution lors des soins. Ses capacités d’adaptation sont alors débordées. 4. Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l’agitation HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mai 2009 5 médico-social qui sont amenés à intervenir sur le lieu de vie de la personne âgée, y compris à son domicile. Approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier : état cognitif et comportemental – agitation dans les démences, La direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, 27 pages : www.msss.gouv.qc.ca section Documentation, rubrique Publications.